PRESENTACION

DIAGNOSTICOS PSICOLOGICOS

403024_69

WILLIAM FABIAN ANGARITA SILVA

NEIDY LORENA VALENCIA

STEFANNY RODRIGUEZ

FABIERLY JHOANA LOZANO

KELLY ALEXANDRA BOLAÑOS

   

UNIVERSIDAD NACIONAL ABIERTA Y A DISTANCIA

ESCUELA DE CIENCIAS SOCIALES, ARTES Y HUMANIDADES

PSICOLOGÍA

2017

DEFINICIÓN DE LA PROBLEMÁTICA IDENTIFICADA

HANNIBAL LECTER “EL ORIGEN DEL MAL”

Los hechos se remontan hacia el año de 1941 en la Republica de Lituania, donde La Segunda Guerra Mundial hacía de dicha nación un campo de batalla, Hannibal y su familia residían en el castillo de Lecter del cual partieron hacia una cabaña en resguardo de la violencia, es allí donde los padres del protagonista pierden la vida en medio de un enfrentamiento entre soldados del ejército ruso y alemán, Hannibal y su pequeña hermana como únicos sobrevivientes en la zona, se refugian en dicha cabaña, convirtiéndose en cuestión de tiempo en rehenes de soldados dedicados a saquear las propiedades valiosas de quienes por salvaguardar sus vidas lo habían abandonado todo. Hannibal y su pequeña hermana sufren la crueldad de sus captores, quienes a causa del invierno y la escases de los alimentos condenan a la pequeña Misha a muerte (hermana de Hannibal), ello con el fin de ser tomada como alimento; el pequeño no logra proteger a su hermana pues es reducido por los enemigos, horas más tarde un artefacto explosivo cae sobre dicho refugio ocasionando gran destrucción, sin embargo Hannibal sobrevive a la guerra al ser rescatado por soldados aliados, han trascurrido ocho años y ahora reside en un orfanato ubicado en aquel castillo donde alguna vez vivió junto a su familia, es discriminado por su comportamiento presentando inconvenientes de convivencia con algunos de sus compañeros. Hannibal visita el viejo cuarto de su madre en el cual halla algunas cartas las cuales le proporcionan bastante información, es entonces cuando decide huir y partir rumbo a Francia en búsqueda de su tío afrontando diversos peligros. Una vez en Francia es acogido por Lady Murasaki, esposa de su tío, quien le entero de su muerte, Hannibal entabla una buena relación con su tía política, quien le enseña acerca de la cultura japonesa, el protagonista no logra olvidar lo sucedido, soñando en repetidas ocasiones lo ocurrido a su pequeña hermana, en una de las visitas al mercado un vendedor falta al respeto a Lady, y de inmediato el joven se enfrenta al agresor, el rencor que guardaba adentro intentaba salir a flote y es así como al aprender el manejo de las espadas usadas en la antigüedad por los legendarios samuráis Hannibal en un día de verano da muerte al carnicero. El joven obtiene una beca para sus estudios de medicina para lo cual debe laborar, durante sus experiencia académica logra acceder a sustancias que una vez en el cuerpo humano permiten recordar situaciones vivenciadas, decidido a recordar completamente lo sucedido aquel día, Hannibal se inyecta; días después visita las ruinas de la cabaña en donde ocurrieron los escalofriantes hechos, hallando entonces elementos que harían posible iniciar la búsqueda implacable contra aquellos criminales de guerra que le habían arrebatado a su adorada hermana, criminales que durante el transcurso de la historia pierden la vida uno a uno bajo la influencia psicótica y sed de venganza del protagonista.

IDEAS SOBRE UN POSIBLE DIAGNÓSTICO

Una vez analizadas las diferentes situaciones vivenciadas durante el desarrollo tanto físico como mental del protagonista (Hannibal Lecter), es propio citar el padecimiento de los síntomas correspondientes a uno de los trastornos de ansiedad denominado “estrés postraumático “, el cual puede ocurrir una vez se ha experimentado un trauma emocional que implica una amenaza de lesión o muerte, cuyos síntomas prevalecen por un periodo mínimo de treinta días.

El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es el cambio de la respuesta del cuerpo a una circunstancia estresante, normalmente, después del evento el cuerpo se recupera. Las hormonas y los químicos del estrés que el cuerpo secreta debido a dicho estrés regresa a los niveles normales. Por alguna razón, en una persona con trastorno de estrés postraumático, el cuerpo sigue secretando las hormonas y los químicos del estrés.

TIPOS DE SÍNTOMAS DEL TRASTORNO DE ESTRÉS POSTRAUMÁTICO PRESENTES EN EL PROTAGONISTA DEL CASO.

 1. Reviviscencia del hecho, lo cual perturba las actividades diarias

Episodios de reviviscencias, en donde el incidente parece estar sucediendo de nuevo una y otra vez.

Recuerdos reiterativos y angustiantes del hecho.

Pesadillas repetitivas del hecho.

Reacciones fuertes y molestas a situaciones que le recuerdan el hecho.

2. Evasión

Insensibilidad emocional o sentirse como si no le importara nada.

Sentimientos de indiferencia.

No poder recordar aspectos importantes del hecho.

Falta de interés en las actividades normales.

Mostrar menos expresión de estados de ánimo.

Evitar personas, lugares o pensamientos que le hagan recordar el hecho.

Sensación de tener un futuro incierto.

3. Hiperexcitación

Examinar siempre los alrededores en busca de signos de peligro (hipervigilancia).

No ser capaz de concentrarse.

Sobresaltarse fácilmente.

Sentirse irritable o tener ataques de ira.

Tener dificultades para conciliar el sueño o para permanecer dormido.

4. Pensamientos y estados de ánimo o sentimientos negativos

Culpa constante acerca del hecho, incluso culpa del sobreviviente.

Culpar a otros por lo sucedido.

Incapacidad para recordar partes importantes del hecho.

Pérdida del interés por actividades o por otras personas.

IDENTIFICACIÓN

Datos personales

Nombre: Hannibal Lecter

Edad: 19 años

Estado civil: Soltero

Ocupación: Estudios de medicina para lo cual se ocupa laboralmente.

ANAMNESIS

Personal: Hannibal Estuvo expuesto gran parte de su vida a un ambiente agresivo y displacentero donde se generan, fantasías y ansiedades agresivas o persecutorias, Hannibal Lecter es un refinado y culto psiquiatra, cuya propia psicopatía le lleva a cometer asesinatos, Posee inteligencia, reflejos y fuerza física superiores a la medida sus actos.

Estado de atención alerta:

Atención involuntaria: En este caso de  Hannibal, el desarrolla una actitud pasiva, Pero es  absorbido por los recuerdos y lo vivenciado en su niñez  formando así un trastorno Por el cual decide tomar venganza contra las personas que causaron daño en su vida generando una actitud muy fría y violenta.

Ubicación temporal: la película empieza en el contexto de la segunda guerra mundial en los años 1944, año en el cual Hannibal  vivencia hechos consecuencia del trauma psicológico, y con los años posteriores inicia la venganza de Hannibal contra los hombres relacionados con los hechos de violencia contra su hermana Misha.

Espacial: el desarrollo de la película se inicia en Lituania, en el trascurso de la historia Hannibal pierde a sus padres y a su hermana Misha, por causa de la guerra, Ocho años después de lo trascurrido Hannibal hace parte de un orfanato, del que escapa hacía Paris en busca de su tío, se encuentra solo con Lady Murasaky, esposa de él, quien fue de gran apoyo para Hannibal, en parís permanece la mayoría de su tiempo, al empezar la venganza por Misha, Hannibal  se regresa a Lituana por evidencias de los responsables de la muerte de Misha, donde con sus actos solo le faltaba una sola persona por la cual fue hasta Canadá en busca de ella par así culminar su venganza, donde después de esto se muda a los Estados Unidos.

COMPRENSIÓN DEL CASO

ORDEN CRONOLÓGICO:

En su niñez: Hannibal Lecter corresponde a la Europa de posguerra, en donde Hannibal huye del peligro junto con su familia (de buena situación económica), adentrándose en el bosque de sus propiedades, es notorio la buena relación de su familia, muy unidos Lecter ayuda en el cuidado de su hermana Mischa, luego son atacados por Rusos y se desenlaza los acontecimientos que marcan a Hannibal.

Joven adulto: Ocho años después, Hannibal Lecter vive en un Orfanato, en donde el ambiente no era acogedor por lo que tenía una actitud violenta e hipervigilante, por los acontecimientos. 

Se escapa del orfanato y entabla una buena relación con su tía política, quien le enseña acerca de la cultura japonesa, El joven obtiene una beca para sus estudios de medicina para lo cual debe laborar, durante sus experiencia académica logra acceder.

Eventos significativos: 

Hannibal en efecto de la guerra mueren su padre, madre y profesor. Quedando solos en la casa Hannibal y Mischa (su hermana), quienes son atacados y saqueados por un grupo de Soldados Rusos, que finalmente se comen a la hermana de Hannibal, una experiencia excesivamente traumática.

Todo lo anterior corresponde a un trauma que cambiaría para siempre la manera de vivenciar la realidad por parte de Hannibal, su personalidad estaba en pleno desarrollo, cambio y sus instancias psíquicas aún no desarrollaban defensas de alto nivel.

Personas que marcan su historia:

Lady Murasaki, ella quien se encarga de cuidar a Hannibal quien al conocer lo sucedido lo acompaña incondicionalmente, ya que ella al padecer casi la misma historia, tapa sus crimines y trata de que no siga con las expectativas de venganza.

TÉCNICAS DE EVALUACIÓN

Durante el diagnóstico: Entrevistas- Auto informes- Cuestionarios- Pruebas psicológicas para Hannibal.

Evaluación Cognitivo Conductual Del Trastorno Por Estres Post-Traumático

La evaluación de los EPTs  por medio de cuestionarios de auto informepuede resultar muy útil, el individuo (Hannibal)  puede reportar información personal en un contexto donde sienta, que hay menos oportunidad para enjuiciamiento social.

Otra opción es la entrevista semiestructurada de evaluación conductual elaborada para recoger aspectos antecedentes (externos e internos), respuestas (en sus tres modalidades: emocional-cognitiva, fisiológica y conductual) y consecuencias (externas e internas).la cual posibilita un contexto terapéutico en el cual el clínico puede proveer soporte y empatía a lo largo del proceso de evaluación. Además en una entrevista, el clínico puede tener una mayor seguridad de que el individuo  allá comprendido la naturaleza y significado de las preguntas de evaluación la  entrevista semiestructurada relativa al suceso traumático de Foa y Rothbaum (1998) para los EPTs son algunas veces preferibles para facilitar el manejo de una potencial perturbación psicológica. Las entrevistas estructuradas de diagnóstico diferencial “escala de gravedad de síntomas del trastorno de estrés postraumático” de Echeburúa, De Corral, Zubizarreta y Sarasua (1997).

Rasgos Asociativos. Puesto que el TEPT se encuentra asociado con elevados niveles de comorbilidad, se recomienda una evaluación semiestructurada y completa del Eje I y de los desórdenes relevantes del Eje II (Trastorno de  personalidad  Borderline, Trastorno de Personalidad Antisocial) 

Nombre del instrumento escogido: Instrumento de diagnóstico basado en entrevista clínica semi estructurada - La evaluación de los EPTs  por medio de cuestionarios de auto informe- Evaluacion del funcionamiento de la personalidad y de los rasgos de personalidad PAI.

Autores: Borderline, Echeburúa, De Corral, Zubizarreta, Sarasua

Objetivo principal de los instrumentos: La evaluación de los EPTs  por medio de cuestionarios de auto informe, nos permite reportar información personal.- La entrevista semiestructurada; es una evaluación conductual elaborada para recoger aspectos antecedentes (externos e internos) en sus tres modalidades: emocional-cognitiva, fisiológica y conductual-  Evaluacion del funcionamiento de la personalidad; obtener qué tipo de personalidad tiene.

Justificar y relacionar, cómo el instrumento ayudara para afirmar o negar las hipótesis:

Los objetivos del tratamiento del TEPT (trastorno por estrés postraumático), van dirigidos a:

Disminuir los síntomas.

Prevenir complicaciones crónicas.

Rehabilitación social y ocupacional.

El tratamiento incluye diversas modalidades psicoterapéuticas individuales, entre las cuales podemos destacar la cognitivo-conductual, el cual permite por medio de la evaluación de los EPTs  realizar cuestionarios de auto informe, puede resultar muy útil, el individuo (Hannibal)  puede reportar información personal en un contexto donde sienta, que hay menos oportunidad para enjuiciamiento social. La persona encargada debe ser sensibles a estas posibles reacciones, y deben tener una aproximación directa pero no enjuiciadora que transmita al paciente, la idea de que el terapeuta se siente cómodo al discutir un tema tan perturbador, al mismo tiempo que no se muestre insensible a la naturaleza de estas experiencias. Los clínicos necesitan también ser conscientes de sus propias respuestas emocionales frente a las revelaciones del paciente.

Por otro lado, en la medida en que la evaluación del trauma puede llegar a ser más perturbador, es importante que el clínico discuta con el paciente la posibilidad d la exacerbación de los síntomas durante el proceso de evaluación.

De otra forma la entrevista semiestructurada la cual posibilita un contexto terapéutico en el cual el clínico puede proveer soporte y empatía a lo largo del proceso de evaluación. Además, en una entrevista, el clínico puede tener una mayor seguridad de que el individuo halla comprendido la naturaleza y significado de las preguntas de evaluación.

ANÁLISIS FUNCIONAL

Problema actual, inicio, evolución y manifestación de:

Aspecto Cognitivo: Como Hannibal estuvo expuesto gran parte de su vida a un ambiente agresivo y hostil, se genera una conducta, impulsiva, sus acciones agresivas son rápidas un evidente trastorno psicológico que mantiene la reacción de estrés, como si volviera a repetirse una y otra vez la situación traumática, en su mente generando deseos de persecución y venganza sobre quienes sometieron a su hermana.

Aspecto Emocional: La ausencia de sentimientos de culpa, falta de remordimientos, indiferencia ante el daño causado e incluso su justificación con argumentos que denotan justicia. No establece relaciones con otras personas diferentes a Leidy Murasaky.

 Aspecto Conductual: Se observa serenidad, confianza en sus movimientos, mirada fija en su objetivo, atento, alerta en cada momento, analiza los movimientos de los demás.

Fisiológico: Se muestra inexpresivo, sin signos de alteraciones faciales que denoten aparentemente tristeza, alegría, culpa remordimiento, miedo, entre otras.

HIPÓTESIS

Desde un punto de vista Categorial, Hannibal presenta un trastorno de personalidad Antisocial. Un trastorno de personalidad es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aleja de las expectativas de la cultura del sujeto y se manifiesta en áreas como la cognición, afectividad, actividad interpersonal y control de los impulsos.

Es un patrón estable que tiene inicio en la adolescencia o en la edad adulta, se diagnostica después de los dieciocho años, los rasgos son egosintónicos (a la persona no le parecen extraños, porque es su manera particular de funcionar), no están dados por una enfermedad médica o por otro trastorno y se manifiesta en variadas áreas de la vida.

Específicamente Hannibal cumple con los tres o más criterios necesarios para establecer el diagnostico de Trastorno Antisocial, dentro de los cuales encontramos el fracaso para adaptarse a las normas sociales, en lo que respecta al comportamiento legal. Impulsividad, irritabilidad y agresión, indicada por peleas físicas repetidas o agresiones. Y finalmente la falta de remordimiento, como lo indica la indiferencia o la justificación del haber dañado. psicodinámica, se utilizaría la proyección de la culpa como mecanismo defensivo, Es importante establecer el diagnóstico diferencial con el trastorno Narcisista de la personalidad, el cual no incluye las características de impulsividad y agresión, pero si comparte otras como la hiper vigilancia y la omnipotencia. 

DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Busca establecer el diagnostico usando los manuales Diagnósticos como el DSM IV, DSM V, o CIE 10, indicando las áreas de vida afectadas en la persona.

DSM IV	HANNIBAL LECTER
Eje I:  Trastornos clínicos Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica	Trastorno del sueño
Eje II:  Trastornos de la personalidad Retraso mental	Trastorno antisocial de la personalidad
Eje III: enfermedades medicas	No se evidenciaron
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales	Problemas relativos al ambiente social
Eje V: evaluación de la actividad global	De 60 a 51 51: (Actual) Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o escuela).

GENOGRAMA

BLANCOS Y METAS TERAPÉUTICAS

Principales metas de resultados instrumentales objetivos del tratamiento, entre los objetivos al tratar el TEPT se encuentran los siguientes:

Meta 1

Reducir la activación psicofisiológica: El TEPT requiere no sólo la experiencia (real o indirecta) de un suceso traumá- tico, sino también el temor y angustia que se perciben como incontrolables. Lo anterior da por resultado pensamientos intrusivos, activación elevada y evitación. La teoría del aprendizaje postula que los pensamientos intrusivos y la angustia fisiológica intensificados se deben al condicionamiento clásico (es decir, parcar ciertos estímulos tales como señales cognitivas o ambientales con reacciones negativas al trauma), a la generalización de estímulos y al condicionamiento de segundo orden. En un intento por disminuir la angustia física y psicológica, los pacientes con TEPT evitan la exposición a los estímulos asociados con el trauma. Esto genera un reforzamiento negativo, lo que aumenta la probabilidad de más evitación, la cual se manifiesta de varias maneras (supresión del pensamiento, procesamiento emocional disminuido y alejamiento de personas o lugares que recuerden al individuo el suceso traumático).

Meta 2

Disminuir las ideas disfuncionales: Existen varias teorías respecto del papel de las ideas disfuncionales en el TEPT. Ehlers y Clark (2000) destacan el procesamiento desadaptativo de información en el TEPT; de modo específico, el individuo con TEPT es enseñado a procesar la experiencia traumática con la interpretación de que la amenaza continúa estando presente. Tal expectativa de amenaza da por resultado una atención selectiva a los estímulos amenazadores, intrusiones cognitivas, activación fisiológica, angustia psicológica y habilidades de afrontamiento desadaptativas (p. ej., evasión). Con un paradigma cognitivo constructivista, McCann y Pearlman (1990a) plantean que la traumatización genera conflictos cognitivos que dan origen a pensamientos intrusivos, pesadillas, activación y evitación. De manera específica, hay una perturbación de esquemas específicos (p. ej., seguridad, confianza, independencia, poder, estima e intimidad) acerca de sí mismo y de los demás que difiere del esquema cognitivo que se albergaba antes del trauma. Resick y Schnicke (1993) van más allá y conjeturan que los pacientes a menudo son incapaces de procesar eficazmente de manera cognitiva el hecho traumático dentro de su esquema disponible. Como resultado, en ocasiones sobrevienen la asimilación desadaptativa (es decir, se cambia la comprensión del suceso con el fin de ajustarlo a esquemas preexistentes) o la acomodación desadaptativa (esto es, se modifican las ideas previas para que correspondan con el hecho). El procesamiento cognitivo ineficaz genera intrusión de pensamiento, angustia y afrontamiento desadaptativo.

Meta 3

Mejorar las habilidades adaptativas de afrontamiento: Los individuos con TEPT a menudo emplean habilidades de afrontamiento adaptativas (Nezu, Carnevale, 1987) una buena parte de afrontamiento desadaptativo (p. ej., distanciamiento social, aislamiento físico, problemas en el manejo de la ira). El afrontamiento adaptativo (p. ej., resistencia, uso de apoyo social) no sólo mejora el estado de ánimo, sino que propicia la participación en intervenciones subsecuentes de exposición (Cloitre, Koenen, Cohen, Han, 2002); de hecho, parece mediar el desarrollo del TEPT (King, King, Fairbank, Keane, Adams, 1998).

DISEÑO TERAPÉUTICO

Descripción en lenguaje técnico de las actividades que se realizaran con la paciente sesión por sesión.

ENFOQUE COGNITIVO-CONDUCTUAL

Este modelo sugiere que el terapeuta se comprometa en un proceso más “dirigido a la resolución de problemas y basado en el razonamiento científico” al diseñar un tratamiento, con el fin de aplicar de manera más eficaz la información.

	ACTIVIDADES A DESARROLLAR	ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO
SESIÓN 1 SESION 2	Revivir el trauma es una intervención que incorpora la reestructuración cognitiva y la exposición. Se instruye a los pacientes a que describan de forma ví- vida el suceso (ya sea de manera verbal o por escrito) en un intento por cambiar las cogniciones des adaptativas. Con esta intervención según “Resick y Schnicke (1993) elaboraron la terapia de procesamiento cognitivo, en la que los pacientes escriben, con detalles concisos, su experiencia traumática y después la leen en voz alta”. Entonces se identifican los “puntos oscuros” o información que no se ha procesado con eficacia; tales puntos oscuros a menudo tienen que ver con esquemas de seguridad, confianza, poder, estima e intimidad. Se modifican las cogniciones des adaptativas mediante técnicas de reestructuración cognitiva y después se incorporan conforme los pacientes reviven de nuevo el trauma. La terapia de procesamiento cognitivo es en especial eficaz al tratar la culpa relacionada con el TEPT (Resick, Nishith, Weaver, Astin, Feuer, 2002) Disminuir las perturbaciones del sueño. En el TEPT son comunes el insomnio y las pesadillas, lo que contribuye a mayor angustia y menor funcionamiento. El insomnio puede tratarse con higiene del sueño (es decir, abandonar los comportamientos que contribuyen al insomnio), control de estímulos (p. ej., reducir el tiempo del despertar en la cama) y la restricción del sueño (p. ej., el paciente sólo puede dormir en horas especificadas, sin siestas). Las pesadillas se tratan con una técnica llamada ensayo de imágenes según la cual se instruye al individuo a transformar la escena de la pesadilla, cuando se despierta, en un escenario de mayor control y después ensayar esta imagen nueva y más placentera en su imaginación (Forbes, Phelps, McHugh, 2001).	Disminuir la “resistencia”.Quienes sufren TEPT a menudo evitan la terapia a causa de su efecto de revivir el trauma y porque quieren “seguir adelante” y alejarse de los recuerdos traumáticos. De esta forma es recomendable que el terapeuta hable con el paciente (Hannibal) por algún medio ej. Teléfono antes de iniciar las Actividades, a fin de que consideren los síntomas de evitación del TEPT y su naturaleza des adaptativa (Resick, Calhoun, 2001). En terapia, las técnicas de reestructuración cognitiva —como la psi coeducación— y el manejo afectivo ayudan a reducir la “resistencia” o evitación a la terapia
SESIÓN 3	Reestructuración cognitiva. La meta de la reestructuración cognitiva es identificar y modificar las cogniciones des adaptativas. Estas últimas quizá sean una evaluación negativa (“esta situación es más de lo que puedo manejar”; “no me puedo relacionar con otras personas”), suposiciones negativas (“no es posible confiar en nadie”; “el mundo es un lugar peligroso”) y autoesquemas negativos (“soy vulnerable”; “debo ser una mala persona para que esto me haya pasado a mí”). Tras aprender a identificar las ideas disfuncionales se instruye en este caso al paciente Hannibal  a valorar su precisión y a reconocer distorsiones (p. ej., catastrofismo, adivinaciones, atención selectiva). Después, los pacientes aprenden a desarrollar cogniciones más adaptativas. La psi coeducación es un componente importante de la reestructuración cognitiva. Los pacientes aprenden respuestas emocionales comunes (p. ej., temor, ira, culpa), fisiológicas (p. ej., hiperactivación), de atención (p. ej., hipervigilancia), cognitivas (p. ej., culparse a sí mismos, pérdida de la confianza en los demás) y conductuales (p. ej., evitación, brotes de ira) a los sucesos traumáticos. Se identifican las cogniciones erróneas como la razón de dichas reacciones características y desadaptativas
SESIÓN 4	Exposición prolongada. En la exposición prolongada, también conocida como inundación, los pacientes enfrentan los estímulos temidos a través de presentaciones imaginarias o in vivo a fin de romper el círculo vicioso de evitación y activación. Los pacientes se dan cuenta de que, a diferencia de su idea de que la ansiedad continuará en aumento al enfrentarse a los estímulos traumáticos, los síntomas de angustia disminuyen. Como resultado, la evitación como forma de afrontamiento deja de ser necesaria (Taylor et al., 2003). En la exposición prolongada se elabora una jerarquía

ANÁLISIS DE LAS PRUEBAS APLICADAS

Al alumno Hannibal se le aplicaron 4 Instrumentos de Evaluación (Cuestionarios-Test-Entrevista-Observación), como profesionales debemos  partir con un diagnóstico  médico, psicológico  de implementación del recurso de la entrevista; se le realizo un adecuado proceso de entrevista semiestructurada la cual permitió al alumno relatar su experiencia y sus impresiones del evento,  teniendo la oportunidad de expresarse con libertad en un entorno seguro, empático y no crítico, el instrumento nos facilitó un poco "alianza de trabajo" efectiva y necesaria, para el normal desarrollo del proceso terapéutico en etapas posteriores, evaluando la historia de los eventos traumáticos, realizando una exploración de su historia psicológica personal y familiar. Seguidamente los demás instrumentos permitieron detectar características de personalidad por medio de la Prueba subjetiva, determinando la falta de respuesta emocional profunda, desprecio por normas sociales y morales, mostrando un Hannibal en su propia esencia, dejando en evidencia cada una de sus características antisociales, de otra forma el Cuestionario permitió evaluar las dimensiones de conducta social del alumno, estas escalas permitieron establecer diagnósticos de certeza y llevar el seguimiento de los síntomas.

DIAGNÓSTICO REALIZADO A PARTIR DE LA COMPRENSIÓN DEL CASO Y APLICACIÓN DE PRUEBAS

En su niñez el alumno Hannibal Lecter; correspondio a la Europa de posguerra, él y su familia fueron invadidos en su hogar, presencio la muerte de sus padres, fue secuestrado junto a su hermana Mischa la cual fue asesinada y posteriormente comida por los soldados rusos, Hnnibal casi muere en medio del frio (abandonado). Una experiencia excesivamente traumática. Hannibal Leter vive en un Orfanato, en donde el ambiente no es acogedor por lo que tiene una actitud violenta, remitido por el director. Por los acontecimientos, se observa en él, incapacidad para adaptarse a las normas sociales, es un alumno impulsivo, con irritabilidad, y es indiferente cuando realiza daños físicos a otros, no presenta ningún remordimiento ante estas situaciones, durante el día Hannibal está solo no comparte con ninguno de sus compañeros

Estuvo expuesto gran parte de su vida a un ambiente agresivo y displacentero donde se genera agresividad, presenta repetidamente las escenas traumáticas en sueños, presentando una conducta di social.

 Se interpreta con los instrumentos aplicados que, con referencia a su estado emocional y conductual, presenta trastorno Antisocial, con síntomas de depresión mayor debido al acontecimiento devastador sufrida con su núcleo familiar, en donde no se elaboró un duelo adecuado, evidenciándose un abandono en el proceso por parte del Orfanato, donde ya conocían la situación.

Dentro de la información recogida tenemos síntomas de depresión, cambio de la conducta, perdida de la realidad, perdida del sueño, sentimiento de culpa, estrés postraumático posible afectación de los procesos cognitivos, El objetivo final de la redacción de la historia clínica radica en la utilización de la información disponible sobre el contexto y el diagnóstico, para elaborar un plan de tratamiento integral adecuadamente fundamentado en el contexto cognitivo y social del alumno.

ACCIÓN DE ATENCIÓN E INTERVENCIÓN COMO PSICÓLOGOS EN ESTE TIPO DE CASOS

El trastorno disocial son conductas distorsionadas, donde estas conductas pueden ir en contra de las normas sociales, provocando un desajuste social en niños y adolescentes, en este caso Hannibal presenta un trastorno disocial generando en él conductas de agresividad, cambios emocionales, y otras conductas asociadas con el trastorno de estrés postraumático

La observación, recolección y el análisis de datos son de gran ayuda para la intervención de los casos presentados, en Hannibal es necesario revisar algunas de las opciones que se han desarrollado en las diferentes áreas, como lo biológico y lo psicosocial, en base a esto el terapeuta (psicólogo) asume el papel de entrenador en el tratamiento, su papel es activo: y directivo, Dentro de las funciones de evaluación, como psicólogos se:

1) se realiza entrevistas iniciales.

2) se administra tests psicométricos y otras técnicas de evaluación psicológica observacionales, auto informes, proyectivas) para medir rasgos de personalidad (independencia, extraversión, estabilidad emocional, autocontrol), inteligencia y otros procesos cognitivos (inteligencia verbal, no verbal, creatividad, estrategias cognitivas de aprendizaje, procesos de aprendizaje), síntomas psicopatológicos como la ansiedad, depresión, TDAH, trastornos de conductas, conductas sociales, interacciones grupales, desarrollo psicomotor, adaptación social-personal-familiar-escolar, ambiente, intereses, valores en el paciente (Hannibal Lecter).

3) se realiza entrevistas de devolución diagnóstica y asesoramiento. Las actividades se llevan a cabo con la finalidad de detectar problemas individuales o grupales, que concluyen con la elaboración de informes psicológicos que contienen propuestas de intervención en base a las dificultades identificadas.

CONCLUSIONES ARGUMENTADAS

Ø  Se efectuó en el alumno Hannibal diferentes instrumentos, el cual permitió obtener de una forma racional, organizada y sistematizada los síntomas del padecimiento en el episodio actual y en el pasado del alumno. Existen evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 14 años; evidenciado por la edad donde comienzan los eventos traumáticos del sujeto, que oscila entre los 9 ó 10 años de edad.

Ø  Se cuidó dos aspectos al seleccionar al informante para la evaluación: confiabilidad y validez de la información. Como profesionales, con este tipo de pacientes debemos considerar el carácter multidimensional y necesariamente complejo de este tipo de trastornos (Trastorno Antisocial) De esta forma se izó necesario recibir orientación por un psicólogo para disminuir los síntomas en los que se encuentra en el momento, y prevenir complicaciones crónicas a futuro.

Ø  Las pruebas o instrumentos de evaluación psicológica, son uno de los grandes ejes metodológicos para realizar una buena evaluación psicológica, así la entrevista y observación de campo. Por este motivo en una evaluación psicológica de calidad, los tests se convierten en una herramienta necesaria, y deben ser sometidos a un proceso riguroso de construcción y evaluación permanente, para que tengan niveles elevados de validez y fiabilidad.

Ø  Contar con unos buenos tests no es requisito suficiente para una buena evaluación, el instrumento debe ser usado e interpretado con la suficiente formación para hacer unas correctas inferencias de los resultados.  

Ø  Hannibal es una persona llena de odio, rencor, de miedos, por lo tanto esto lo lleva a ser agresivo con las personas de su alrededor, y al asociar el ambiente y la sociedad en que creció nos damos cuenta que fueron las vivencias que hace que Hannibal tenga ciertas conductas, los traumas se adquieren en la infancia en los primeros años de vida y para él fue una infancia aterradora, llena de mucho dolor y tristeza.

Ø  Los instrumentos utilizados para realizar el diagnostico de Hannibal lecter, nos llevan a detectar que el paciente padece de un trastorno disocial, donde el paciente muestra una conducta donde es incapaz de adaptarse a las normas sociales, este es diagnóstico causa un deterioro del funcionamiento a nivel social, académico y ocupacional clínicamente significativo.

  

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